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  • Neuropsiquiatria

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  • upcefalea
    Julio Ramírez Médico Neurólogo y Psiquiatra Neurofisiólogo subespecialidad en epilepsia y trastornos del sueño Ver currículum Un puente entre la Neurología y la Psiquiatría Ps Katherine Julio Ramírez Psicología Clínica

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  • Neuropsiquiatría La incógnita de la Memoria Un virus en el cerebro La depresión tras un ictus Cuando la memoria se pierde Escucho voces Déficit atencional Psiquiatría de género Ir a

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  • neuropsiquiatría
    modelo conexionista con intervención subcortical que permite superar una de las dificultades de la localización estricta como explicar el mismo síntoma en localizaciones diferentes Pero a pesar de las limitaciones la localización cerebral sin duda ha aproximado de forma notable al neurólogo al síntoma psíquico Sino veamos estas asociaciones el delirium tremens y los trastornos disejecutivos de los pacientes frontales la apraxia ideomotriz izquerda en las lesiones callosas los trastornos psiquiátricos en la esclerosis múltiple o la depresión en las lesiones subcorticales vasculares El área de Broca figura del centro es la sección del cerebro humano involucrada en la producción del habla el procesamiento del lenguaje y la comprensión Aunque tradicionalmente se la ha asociado con la producción del habla hoy parece que no es esa su función concreta No hay que olvidar que pese a la importancia de esta área en el habla no se puede hablar en términos absolutos Está ubicada en la tercera circunvolución frontal circunvolución frontal inferior en las secciones opercular y triangular del hemisferio dominante para el lenguaje para la gran mayoría de seres humanos diestros o zurdos es el hemisferio izquierdo Esta región corresponde a las áreas de Brodmann 44 y 45 y se conecta con el área de Wernicke figura a su derecha la otra región importante para el lenguaje en los humanos mediante un haz de fibras nerviosas llamado fascículo arqueado o arcuato No es sólo la localización sino los sistemas de neurotransmisores circuitos asociados anatómicamente y con especificidad bioquímica lo que abrió puertas al tratamiento farmacológico La resonancia magnética o la tomografía axial computarizada han logrado que el cuerpo se haga transparente Y con la ayuda de signos radiológicos y eléctricos se está construyendo no sólo la anatomía de las funciones cognitivas sino la anatomía de las emociones síntomas psíquicos que

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  • Currículum de Dra. Cinthia Julio R.
    portadores de Epilepsia refractaria Junio de 2004 Jornadas Trapéuticas en Neurología Organizada por Sonepsyn Sociedad Chilena de Neurología Psiquiatría y Neurocirugía Mayo 2003 a Mayo 2004 Curso de inglés avanzado Tronwell Institute Av Apoquindo 4499 Metro Escuela Militar 8 al 11 de Octubre de 2003 XI Congreso Panamericano de Neurología 58 Congreso Chileno de Neurología Psiquiatría y Neurocirugía 05 de Septiembre de 2003 Curso Actualización en insomnio Pontificia Universidad Católica de Chile Facultad de Medicina Centro del Sueño 28 Y 29 de Agosto de 2003 IV Jornadas de Trastornos del Sueño Apnea del sueño Avances en Diagnóstico y Tratamiento Departamento Científico Docente de Clínica Alemana 30 de Mayo de 2003 Curso Novedades Terapéuticas en Neurología Sociedad de Neurología Psiquiatría y Neurocirugía 10 al 12 de Octubre 2002 57 Congreso de Neurología neurocirugía y Psiquiatría Valdivia Chile Poster Hemorragia hipertensiva bilateral espontánea de ganglios basales Cuál es la fisiopatogénia 26 de octubre de 2002 Primera Jornada Médica de Distonía Director del curso Dr Pedro Chaná Cuevas 28 de Junio 2002 Curso Novedades Terapéuticas en Neurología Sonepsyn Nueve horas cronológicas Director del curso Dr Arnold Hoppe W Abril Noviembre 2002 Educación médica continua en Neurología organizado por Sociedad de Neurología Neurocirugía y Psiquiatría Noviembre 2001 56 Congreso Chileno de Neurología Psiquiatría y Neurocirugía Pucón Chile Noviembre 2000 55 Congreso Chileno de Neurología Psiquiatría y Neurocirugía La Serena Chile Agosto Octubre 2000 Coordinadora y Asistente del Curso Taller de Neuropsicología Director Dr Archivaldo Donoso Marzo Abril 2000 Curso de Anatomía Normal del Sistema Nervioso y Envolturas Bases Anatómicas de la Imagenología del Sistema Nervioso Universidad de Chile 5 6 7Mayo 1999 Simposio Esclerosis Múltiple directores C Arraigada y J Nogales Diciembre 1999 Jornadas de Sueño Mayo Agosto 1999 Curso Taller Manejo de las Demencias Director Dr Archivaldo Donoso Coordinador de Curso Taller 1998 Curso de INFECTOLOGÍA AMBULATORIA de la Sociedad Chilena de Infectología 18 Abril 30 Mayo Módulo de Medicina Interna PUBLICACIONES Y ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN 01 de Julio de 2005 Hemorragia hipertensiva bilateral espontánea de ganglios basales Algo más que aneurismas de Charcot Bouchard REV ESPAÑOLA DE NEUROL 2005 41 61 62 PMID 15999332 J A Bevilacqua C Julio R D Dellarossa Noviembre de 2003 Malformaciones del Desarrollo Cortical Cerebral Apectos Clínicos Radiológicos y Electroencefalográficos en pacientes con Epilepsia Refractaria XXI Congreso Anual de la Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia Octubre de 2003 Clínical Radiological and Electrophysiological found in focal Epilepsy Syndromes XI Congreso Panamericano de Neurología 58 Congreso Chileno de Neurología Psiquiatría y Neurocirugía 2002 Hemorragia Hipertensiva Bilateral Espontánea de Ganglios Basales Cuál es la Fisiopatogenia 57º Congreso Chileno de Neurología Psiquiatría y Neurocirugía 10 al 12 de Octubre del 2002 1999 Publicación revista Cuadernos de Neurología AVANCES EN EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER http escuela med puc cl paginas publicaciones Neurologia cuadernos 1999 pub 16 99 html 1998 Publicación Revista Pediatría al día Vol 14 Nº 4 TRASTORNO POR DÉFICIT ATENCIONAL CON HIPERACTIVIDAD 1998 Publicación Revista Pediatría al día Vol 14 Nº 5

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  • memoria
    la mente de información que no se halla en el ambiente sino que también hace alusión a la manipulación y transformación de esta información para planificar y guiar nuestra conducta El concepto de memoria de trabajo o memoria operativa working memory trata de aglutinar esta rica concepción La memoria de trabajo se define como un sistema que mantiene y manipula la información de manera temporal por lo que interviene en importantes procesos cognitivos como la comprensión del lenguaje la lectura el razonamiento etc El concepto de memoria de trabajo se ha reformulado y presenta varias modificaciones que se han de tener en cuenta No se trata de un sistema de memoria sino de un sistema atencional operativo para trabajar con contenidos de la memoria El Sistema Ejecutivo Central contiene varios subprocesos pero no contiene información y debería denominarse Sistema Atencional Supervisor lo que resulta coherente con la denominación de sistema atencional operativo Se añade un tercer sistema esclavo denominado buffer episódico El término memoria de trabajo es inadecuado es un accidente histórico que refleja el hecho de que el modelo evolucionó del concepto más primitivo y limitado de memoria a corto plazo El almacenamiento de memoria es sólo un componente del sistema que depende de los procesos de control atencional Los lóbulos frontales operan con contenidos de la memoria para orientar estos contenidos hacia la ejecución de conductas adaptativas Los lóbulos frontales actúan como un sistema central inteligente encargado de la codificación y de la recuperación Esto incluye la capacidad para iniciar y dirigir la búsqueda monitorizar y verificar el resultado de la búsqueda y comparar el resultado encontrado con el pretendido o esperado Qué es la metamemoria La metamemoria hace referencia al conocimiento sobre nuestra propia memoria lo que implicaría aspectos tan complejos como estimar la capacidad de nuestro aprendizaje seleccionar estrategias de memorización monitorizar el aprendizaje poseer conciencia de lo que conozco y no conozco o creencias sobre las posibilidades de nuestra propia memoria La metamemoria es la confluencia entre la memoria episódica y semántica lo que sé y lo que conozco que sé y que esta confluencia se lleva a cabo en el córtex prefrontal del cerebro Así muchas veces en nuestra vida cotidiana nos encontramos con situaciones en las que no logramos recordar la respuesta a una cuestión pero estamos seguros de que podríamos emitir una respuesta adecuada si nos ofrecieran varias posibilidades de respuesta Esto ocurre porque estos estímulos nos permiten acceder a información de la memoria semántica y existe una relación entre una respuesta y una emoción positiva que nos guía hacia uno de los estímulos al reconocerlo como familiar Tenemos el conocimiento sobre nuestro sistema de memoria y su capacidad para recuperar información cuando poseemos una cantidad parcial de la misma Qué es Amnesia de la fuente Se refiere a recordar correctamente un hecho o información concreta pero la persona no logra recordar cuándo o dónde adquirió ese conocimiento es decir no recuerda la fuente ni el contexto donde aprendió esa información La

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  • virus
    con encefalitis viral El diagnóstico etiológico en la encefalitis viral es todavía difícil Como causas más frecuentes están virus herpes varicela sarampión paperas rubéola coriomeningitis linfocítica y adenovirus sin embargo es frecuente no identificar un virus específico Se define la encefalitis viral como un padecimiento de inicio súbito y curso progresivo en sujetos previamente sanos con signos de alteración multifocal o difusa del Sistema Nervioso Central y evidencia de dos o más de los siguientes datos cefalea fiebre alteración de la alerta crisis convulsivas y signos de afección focal neurológica Todos los pacientes presentaban un electroencefalograma anormal y o un líquido cefalorraquídeo LCR de características inflamatorias Los signos y síntomas neuropsiquiátricos frecuentes en sujetos con encefalitis viral son la agitación psicomotora la desorientación la somnolencia las alucinaciones visuales y la agresividad La agitación es más frecuente que otras manifestaciones neurológicas y sistémicas clásicamente asociadas con procesos infecciosos del sistema nervioso como la cefalea la fiebre el síndrome meníngeo y las crisis epilépticas Desde la perspectiva clínica esto sugiere que la presentación aguda de agitación psicomotora en un sujeto previamente sano obliga a considerar la posibilidad de una encefalitis viral Se requieren sin embargo estudios comparativos con pacientes psiquiátricos para establecer si la agitación es realmente más frecuente como manifestación inicial en sujetos encefalíticos y por lo tanto si se trata de un dato que obliga a la realización de una punción lumbar Los síntomas psiquiátricos secundarios a encefalitis viral durante la fase aguda se manifiestan clínicamente como delirio somnolencia y desorientación también frecuencia elevada de alucinaciones visuales alucinaciones auditivas e ideas delirantes Finalmente hay algunos casos de catatonia secundaria a encefalitis viral que puede relacionarse con la presencia de una actitud indiferente al medio externo y mutismo Cerca de la mitad de los pacientes tienen una recuperación funcional completa tras

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  • postictus
    muerte o de sufrir secuelas depende directamente de la rapidez con la que se haya actuado desde que aparecieron los primeros signos de alarma SÍNTOMAS Distinguir los síntomas del infarto cerebral es clave ya que se suelen confundir con cansancio Parálisis o adormecimiento de la cara de una o ambas extremidades esto ocurre generalmente a un solo lado del cuerpo Dificultades para entender el lenguaje o hablarlo Caminar errático Pérdida o disminución de la visión en uno o ambos ojos Es común la depresión tras un ictus enfermedad vascular cerebral infarto o hemorragia cerebral Trataremos de contestar esta pregunta basados en el trabajo de F J Carod Artal REV NEUROL 2006 42 3 169 175 170 bajo el título de Depresión postictus Epidemiología criterios diagnósticos y factores de riesgo La depresión mayor es el trastorno afectivo más frecuente tras un ictus y es su consecuencia directa fisiológica Al menos un tercio de los supervivientes de un ictus padecerá un síndrome depresivo el cual puede tener un efecto adverso sobre la recuperación funcional la supervivencia y la función cognitiva de ellos Y esto puede ocurrir durante uno a más de seis meses tras el ictus Los síntomas de la Depresión postictus son aparentes en tres áreas afectiva somática y cognitiva El trastorno afectivo en la Depresión postictus incluye una reactividad emocional disminuida anhedonia y aislamiento social Los síntomas somáticos incluyen fatiga estreñimiento anorexia trastornos del ritmo vigilia sueño y disminución de la libido mientras que las quejas cognitivas se acompañan de dificultad de concentración sentimientos de desesperanza culpa e inutilidad e incluso alucinaciones Las características fenomenológicas de la Depresión postictus parecen ser diferentes de la depresión mayor primaria Los pacientes afectos de Depresión postictus no exhiben síntomas melancólicos tienen menos trastornos del pensamiento y un número mayor de signos físicos de

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